上海遠大心胸醫(yī)院孫寶貴院長表示，人們在心衰的治療上被耽誤，其實多是由于對此病誤診導致。由于很多臨床專家對心衰的認知較少，往往很容易和其它疾病混淆，使得患者的病情惡化，甚至發(fā)生猝死。那么，會有哪些疾病易與心衰相混淆呢？

　　1、類似腎臟疾病的尿少、浮腫癥狀

　　心衰患者由于心臟排血量減少，體循環(huán)瘀血，導致有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，因而24小時的總尿量會減少。但其夜尿量往往會相對增多。這是因為在夜間的平臥休息狀態(tài)下，人的回心血量會增加，人的腎臟功能會好于白天的緣故。心衰患者還可因為體循環(huán)的靜脈壓力升高而出現水腫癥狀。但這種水腫與腎臟病性的水腫所不同的是，心源性水腫多從人體的下垂部位足踝、小腿開始，而腎性水腫常常首先出現在面部。

　　2、類似氣管炎、哮喘病的咳嗽、氣喘癥狀

　　左心衰竭的老年患者最初可能僅有頻繁干咳或胸悶氣喘在運動及勞累時尤甚等呼吸道癥狀。有些患者可在夜間突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后癥狀才會逐漸緩解。這是由于左心室衰竭導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道受阻所致。由于很多老年人都患有慢性肺部疾病如慢性支氣管炎、哮喘等，因而當心衰以呼吸道癥狀為突出表現時，此病便常常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作。其實，若仔細鑒別，二者是有區(qū)別的。心衰引起的咳嗽和哮喘癥狀與患者的體位關系密切，患者取臥位時癥狀加重，而取坐立位時癥狀減輕，并且該癥狀常常在夜間發(fā)作，其痰液為白色漿液性泡沫狀。而慢性支氣管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘癥狀與體位的變化無關。一般的此病患者在咳出白色黏痰后，癥狀常可緩解。

　　3、類似老年癡呆癥或腦病的精神癥狀

　　有些老年心衰患者會表現出明顯的精神癥狀，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、健忘、意識不清，甚至昏迷等。這主要是由于老年人本身都存在著不同程度的腦動脈硬化及腦部供血不足，當發(fā)生心衰后由于心輸出血量減少，腦缺血癥狀會進一步加重，因而會出現這些精神癥狀。當然，由心衰引起的水、電解質紊亂而導致的腦代謝異常，也是心衰患者出現精神癥狀的一個重要原因。如不注意鑒別，以精神癥狀為主要表現的心衰，就很容易被誤診為老年癡呆癥、腦卒中或腦腫瘤等疾病。所以，有此類癥狀的老年人應考慮到有患心衰的可能，并應及早到醫(yī)院診治。

　　4、類似胃腸炎的納差、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀

　　右心衰竭的老年患者可由于右心室回流的血液受阻，使體循環(huán)的靜脈壓升高，導致內臟胃腸道、肝、膽等瘀血，而出現了食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而出現腹痛、腹瀉等癥狀。這類以胃腸道癥狀為突出表現的心衰很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。所以，當老年人出現上述消化道癥狀時，切不可就認為是胃腸道疾病而擅自用藥，應及時到醫(yī)院診治，并詳細地向醫(yī)生說明情況是否有其他癥狀，如下肢浮腫等，以幫助醫(yī)生確診。

    泰國曼谷醫(yÄ«)院的專家建議，由于我們畢竟不是專業(yè)的醫(yÄ«)生，根本不懂得易與這種疾病相混淆的病癥。但是對于心衰，我們更多的是加強其認知程度，在面對心衰的侵害時才能有效的做好措施，避免造成不必要的麻煩。